Uit Medisch Contact: Doemscenario dreigt voor medisch specialist

Snel zijn er nog wat stoelen bijgezet in het zaaltje van het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis in Nijmegen. Dat is nodig ook. Het aantal medisch specialisten dat deze maandagavond de actiebijeenkomst van de Orde van Medisch Specialisten bijwoont, overtreft de verwachtingen. Bij eerdere bijeenkomsten in Eindhoven en Assen was dat ook al zo, zegt een Orde-medewerker.
De grote belangstelling verwondert niet als je bedenkt wat er voor de medisch specialisten op het spel staat. Klink kondigde tot nog toe voor ruim 700 miljoen euro aan tariefkortingen aan. Alle vrijgevestigde specialisten hebben vanaf 1 januari al bijna 13 procent van hun omzet mogen inleveren. Daar komt vanaf 1 augustus nog een flink percentage bovenop. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) wil de specialisten met de grootste omzetstijging, het meeste laten inleveren. In de laatste versie van deze voorstellen worden de oogartsen het hardst getroffen. Hun tarieven zouden met 30 procent worden gekort. Chirurgen zouden nog eens 19 procent van hun omzet moeten inleveren. Gemiddeld is de korting voor alle specialisten samen op jaarbasis 27 procent.

Ondernemers
Het is niet de enige tegenwind die de specialisten ondervinden. Vorige maand stemde de hele Tweede Kamer in met het plan van minister Klink om het budget voor medisch specialisten in beheer te geven van de ziekenhuisbesturen. Het zelfstandige declaratierecht voor medisch specialisten en hun uurtarief komen met ingang van 2011 te vervallen. Het is onwaarschijnlijk dat de belastingdienst specialisten na die datum nog als ondernemers aanmerkt. De vrees bestaat dat honderden miljoenen euro’s aan goodwill door het besluit verdampen.
En alsof dat allemaal niet genoeg is, hangt de specialisten ook nog de Wet Cliëntenrecht Zorg boven het hoofd. Met die wet verschuift de verantwoordelijkheid voor de kwaliteit van de geleverde zorg van de medisch specialist naar het ziekenhuisbestuur. De medisch specialist is dan voor zijn handelen te allen tijde verantwoording schuldig aan de directie, die ook meer instrumenten krijgt om de specialist op het matje te roepen. Het wetsvoorstel is in mei naar de Tweede Kamer gestuurd.
Met de fundamentele bedreigingen van inkomen, status en autonomie van het vak in het verschiet, zou je verwachten dat de medisch specialisten tot de tanden bewapend en in oorlogskleuren gehuld hun tegenzetten voorbereiden. Daar is in Nijmegen geen sprake van. De klassieke parafernalia van vakbondsbijeenkomsten - vlaggen, petjes, toeters en actieslogans op felgekleurde T-shirts - schitteren door afwezigheid. Er is slechts één teken van ongenoegen: op de deur heeft iemand de tekst ‘Helemaal klaar met Klink’ geplakt.
Een keurig publiek luistert naar de uitleg van Janko de Jonge. De voorzitter van de Kamer Vrij Beroep van de Orde legt twee uur lang geduldig uit wat de stand van zaken is en welke strategie de Orde heeft bedacht.