Klinks Wahrheit en Dichtung: specialisteninkomens

Vol verbazing heb ik het optreden van minister Klink afgelopen zondag in Buitenhof bekeken. Ik was zo verbaasd omdat werkelijkheid en waarheid afhankelijk van de eigen optiek zo ongelofelijk kunnen verschillen. Toen de gebruikelijke aanval, nog eens stevig aangevuurd door presentator Van Ingen, op de specialisteninkomens kwam, vroeg ik me af: wat is hier Wahrheit en wat is Dichtung. Voor mij was het duidelijk, maar of dat voor de kijkers ook zo is, lijkt mij hoogst twijfelachtig.

Halve waarheid, hele onwaarheid.

De minister verdedigde zijn ingreep door het verkondigen van halve waarheden en hele onwaarheden. Onder verwijzing naar het gemiddelde norminkomen van 210.000 euro dat aan de basis lag van de bepaling van het uniforme uurtarief, beweerde hij met droge ogen dat zijn forse korting op het (uur-) tarief ertoe moet leiden dat de specialisten inderdaad weer op dit norminkomen uitkomen in plaats van riant veel meer geld binnen te halen. Alsof dus álle specialisten ver boven deze norm zouden zitten. Op zo'n moment denk ik: "Beste minister Klink, je weet wel beter en waarom zeg je dat dan niet?"

Ongewilde stijging
Ook hij weet namelijk dondersgoed – de Orde van Medisch Specialisten heeft het ministerie hier sinds 2006 al herhaaldelijk op gewezen – dat door een fout bij de vaststelling van de Diagnose Behandelcombinaties (DBC's) die de basis vormde voor een nieuw beloningsstelsel, een bepaalde groep specialisten, de zogeheten ondersteuners als radiologen en anesthesiologen, haar inkomsten ongewild fors zag stijgen. Wij hebben dus ook altijd betoogd dat deze fout hersteld moet worden. Feit is echter ook dat door alle nieuwe maatregelen een grote groep specialisten qua inkomen pas op de plaats heeft gemaakt, of ten opzichte van de lumpsum 2007 dit zelfs heeft zien dalen. En dat vergat de minister even te vertellen.

Rekensom
Ons eigen onderzoek heeft uitgewezen dat de gemiddelde specialistenomzet, dus inclusief de groep ondersteuners die dit cijfer omhoog brengt rond de 270.000 euro ligt. Trek hiervan de circa 150 miljoen euro (correctie ondersteunersfactor) af, dan resteert een gemiddelde omzet van 250.000 euro. Met aftrek van kosten (75.000 euro) houd je een werkelijk inkomen over van 175.000 euro, dus onder de Balkenende-norm.

Zwarte piet
Het geeft dus geen pas om de zwarte piet bij de specialisten te deponeren en de kijker voor te houden dat je wel moet kiezen: óf je pakt als minister de specialistensalarissen aan, óf je laat alle burgers lijden via een verhoging van het eigen risico of het schrappen van bepaalde voorzieningen uit het basiszorgpakket. Dit heet mensen tegen elkaar uitspelen en wat mij betreft verdient zoiets bepaald geen schoonheidsprijs.

Willem van der Ham
Algemeen voorzitter Orde van Medisch Specialisten