Voorstel Klink voor medisch specialisten onacceptabel

Demissionair minister Klink heeft een ondoordacht voorstel naar de Tweede Kamer gestuurd dat niet goed is voor de zorg. Klink denkt de uitgaven van medisch specialisten te begrenzen door de medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren in een budgetmodel te plaatsen met de raden van bestuur als budgethouder.

Medisch specialisten moeten met hun eigen ziekenhuis na aftrek van kosten gaan onderhandelen over hun honoraria. Daarbij declareren de medisch specialisten niet meer VIA het ziekenhuis aan de zorgverzekeraar/patiënt, maar AAN het ziekenhuis.

De Orde deelt de zorg van de minister voor een beheerste kostenontwikkeling, maar kiest voor een budgetmodel waarbij het budget –net als in het recente verleden- bij de medisch specialisten ligt. Voor de plannen van Klink is geen enkel draagvlak. Het voorstel is onacceptabel! De Orde zal zich dan ook maximaal verzetten tegen deze plannen van Klink.

De Orde deelt de zorg van beheerste kostenontwikkeling
De Orde van medisch specialisten zoekt geen conflict. Demissionair minister Klink lijkt hier doelbewust wel op aan te koersen. De zorg van de minister met betrekking tot een beheerste kostenontwikkeling in de zorg deelt de Orde. De Orde heeft de minister voorgesteld een budgetmodel in te voeren, waarbij de medisch specialisten budgethouder zijn. Tot 2008 was dit ook het geval en hiervoor hoeven geen wetten te worden aangepast. De doelstelling om de uitgaven van medisch specialisten te begrenzen kan op deze wijze eenvoudig worden bereikt en de medisch specialisten kunnen werkzaam blijven in het vrij beroep.

De minister stelt in zijn brief dat de belastingdienst achteraf zal beoordelen (vaak na jaren) of er sprake is van vrij gevestigd ondernemerschap of loondienst. Deze rechtsonzekerheid is onacceptabel. Het lijkt er sterk op dat de minister met deze plannen de medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren wil onteigenen en doelbewust aankoerst op een conflict met de Orde in plaats de problemen in de zorg samen met veldpartijen aan te pakken. De minister brengt zelfs de kostenbeheersing op korte termijn in gevaar omdat het zeer de vraag is of alle ‘noodzakelijke‘ wetswijzigingen gehaald worden.

Minister veroorzaakt eerst zelf de problemen
De minister komt met een ondoordacht plan, terwijl de minister de problemen grotendeels zelf heeft veroorzaakt. De minister heeft bij volle verstand de budgettering van medisch specialisten in 2008(!) afgeschaft en een normatief uurtarief ingevoerd, waarvan de minister in 2007 wist dat dit zou leiden tot een stijging van de omzet. De minister heeft tijdige waarschuwingen van de Orde inzake systeemfouten in de DBC-systematiek (ondersteunerscompensatiefactoren) in de wind geslagen. Nu gebruikt de minister deze invoeringseffecten van de ‘prestatiebekostiging’ om de medisch specialisten materieel in een dienstverband te dwingen.

Er is echter geen enkel bewijs dat een overgang van vrij beroep naar dienstverband de kosten van de gezondheidszorg zal verlagen. Een gedwongen overgang naar dienstverband riskeert zelfs een afname van productie en zal bovendien de professionals demotiveren. De wijze waarop de medisch-specialistische zorg in Nederland nu is vormgegeven met enerzijds een vrij beroep en anderzijds een dienstverband, samenkomend in de medische staf heeft bewezen goed te werken. Dankzij deze positie blijft de professionele verantwoordelijkheid van de medisch specialisten gewaarborgd wat de zorg aan de patiënt ten goede komt.

Geen draagvlak bij ziekenhuizen en medisch specialisten
Er is geen enkel draagvlak voor de huidige plannen van de minister bij raden van bestuur en medisch specialisten. De minister neemt een groot risico. De patiëntenzorg is niet gebaat bij de onrust die de minister in een demissionaire fase creëert. De Orde vindt het ook parlementair verbazingwekkend dat een demissionair kabinet dergelijke verstrekkende besluiten door het parlement probeert te jagen.

Onteigening/goodwillclaim
Tevens vindt de Orde het onacceptabel dat de minister aankoerst op een onteigening van de praktijken van medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren. De Orde zal als deze plannen doorgaan een miljardenclaim bij Klink neerleggen. Een eventuele onteigening zal bij de rechter worden aangevochten.