Actuele thema's

Lees de veelgestelde vragen over doelmatig voorschrijven

Voorjaar 2011 is de ‘leidraad doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen door medisch specialisten’ gepresenteerd. Aansluitend is in augustus 2012 een app gelanceerd die het eenvoudig maakt geneesmiddelen met elkaar te vergelijken. De leidraad en de app zijn praktische instrumenten om medisch specialisten te ondersteunen bij hun keuzes rond het voorschrijven van geneesmiddelen. Zij beogen doelmatig en veilig geneesmiddelengebruik te bevorderen en zetten het onderwerp 'doelmatig voorschrijven' nadrukkelijk op de medisch-specialistische agenda.

Uitgangspunt is de visie van de OMS en de wetenschappelijke verenigingen dat elke patiënt goede zorg dient te krijgen. Deze dient afgestemd te zijn op de reële zorgbehoefte en verleend te worden door die professional en in die setting die daar geschikt voor is. De leidraad biedt medisch specialisten en de organisaties waarin zij werken handvatten om dit te realiseren. Primair heeft de leidraad betrekking op de keuze binnen een groep geneesmiddelen met dezelfde en/of een vergelijkbare farmacotherapeutische werking.

Het algemene uitgangspunt in de leidraad is: ‘goedkoop als het kan, duur als het moet’. Het gaat om het adequaat voorschrijven van medicatie bij die mensen die medicijnen nodig hebben, en terughoudend voorschrijven als het risico van medicatie groter is dan de te verwachten gezondheidswinst. Doelmatigheid dient behalve het gezondheidsbelang ook de veiligheid van de patiënt.

Daarnaast betekent doelmatigheid kostenbewust handelen: het volgen van richtlijnen, het afwijken daarvan waar nodig én het voorschrijven van de goedkoopste variant van medicijnen waar mogelijk. De leidraad stimuleert het gebruik van generieke geneesmiddelen in plaats van geneesmiddelen waarvan het patent nog niet verlopen is. Zo wordt het voorschrijven op stofnaam aangemoedigd in plaats van voorschrift op merknaam.

Om inzichtelijk te maken of verschuiving van single source (één leverancier; specialité of parallelimport) naar multi source (meerdere leveranciers; generiek of specialité) geneesmiddelen plaatsvindt, worden in 2012 vier groepen geneesmiddelen gemonitord. Medische staven krijgen specifiek op hen gerichte informatie rond het voorschrijven van geneesmiddelen aangeboden. Hiervoor wordt de database van de Stichting Farmaceutische Kengetallen (SFK) gebruikt. Het betreft: statines (cholesterolverlagers), protonpompremmers (maagzuurremmers), ace-remmers (bloeddrukverlagers) en triptanen (anti-migraine middelen).

Voor de eerste drie categorieën geldt dat deze een groot volume hebben waardoor een kleine percentuele verschuiving van single source naar multi source grote effecten kan hebben. Bij de triptanen (antimigrainemiddelen) is het volume minder groot, maar kan het voorschrijven van multi source middelen beter.